Por mais de 100 anos, as clínicas finlandesas de saúde materno-infantil proporcionam um começo saudável às famílias

O nome finlandês para as clínicas, neuvola, se traduzido significa “local de aconselhamento” e oferece consultas e serviços de saúde. Por serem gratuitos, estão prontamente disponíveis para todas as famílias, independentemente de fatores socioeconômicos.

Há exames frequentes durante a gravidez e, após o nascimento do bebê, a família continua fazendo consultas regulares por vários anos. A equipe de saúde monitora o crescimento e o desenvolvimento do bebê, além de responder a quaisquer perguntas que os pais possam ter à medida que se ajustam à vida em família.

A primeira clínica de saúde materno-infantil foi inaugurada em 1922 no bairro Kallio, em Helsinque, que abrigava, em sua maioria, cidadãos da classe trabalhadora. Em apenas três anos, as taxas de mortalidade infantil na área diminuíram de 15% para 3%.

Um começo saudável

Em 1954, mães chegam com seus bebês para consultas em uma clínica de saúde materno-infantil em Helsinque.
Foto: Helsinki City Museum/cc por 4.0

O sistema neuvola expandiu-se após a Segunda Guerra Mundial e tornou-se parte do sistema de saúde universal na Finlândia. A expansão resultou de uma exigência, adotada em 1944, que atribuiu aos municípios a responsabilidade de operar suas próprias maternidades e clínicas de saúde infantil.

As consequências são visíveis nas estatísticas de mortalidade infantil: de 1935 a 1944, a média nacional era de 67,2 por cada mil nascidos vivos. Em 1955, o número baixou para 29,7 e em 1965 para 17,6. Os números continuaram a cair, atingindo 9,6 em 1975. Em 2021, este número foi 1,8. Hoje, as estatísticas de mortalidade infantil da Finlândia estão entre as mais baixas do mundo.

As clínicas de saúde materno-infantil são consideradas uma inovação social, uma solução que atende às necessidades sociais e fortalece a sociedade. Com efeito, as clínicas melhoram a saúde geral da nação, com foco nas crianças.

Ao fornecer a toda a família um apoio abrangente, incluindo cuidados de saúde e conselhos práticos, a neuvola ajuda a proporcionar a todas as crianças de todas as origens um início de vida saudável.

Pensando “dentro da caixa”

Outra inovação social finlandesa relacionada à maternidade, também bastante amigável para a mídia social, é a “caixa-maternidade”, que algumas pessoas apelidaram delicadamente de “caixa do bebê”.

A caixa inclui dezenas de suprimentos para o bebê, como roupas, itens de higiene e roupas de cama. Os pais de cerca de 30 mil recém-nascidos optam por recebê-la a cada ano. Quem preferir, pode optar por receber um pagamento (170 euros no momento da escrita desse artigo); mas quase todos os pais de primeira viagem escolhem a caixa-maternidade.

Introduzida na Finlândia em 1938, o conceito da caixa-maternidade também foi implementado com algumas diferenças na Irlanda, Escócia e Austrália, e em cerca de 60 outros países. “Vimos várias aplicações e adaptações”, diz Tuovi Hakulinen, professora adjunta de promoção da saúde e ex-gerente de pesquisa do Instituto Finlandês de Saúde e Bem-Estar.

Um sucesso definitivo

Talvez sem surpresa, a caixa-maternidade provou ser o assunto perfeito para vídeos de unboxing. As pessoas também postam comentários sobre os padrões de tecido quando novos designs aparecem (cada ano é diferente), embora o objetivo principal da caixa-maternidade seja seu propósito e não a moda.

As clínicas de saúde materno-infantil percorreram um longo caminho desde o seu surgimento em 1922. “A neuvola finlandesa é inegavelmente uma história de sucesso”, diz Hakulinen. “Por causa disso, reduzimos as taxas de mortalidade materna e infantil, e a Finlândia é um dos países mais seguros para partos”, esteja você dando à luz ou nascendo.

As clínicas atendem os cuidados pré-natais, planejamento familiar, desenvolvimento infantil e saúde da família. Uma série de serviços é oferecida na Finlândia, incluindo sessões de fisioterapia pré-natal, aconselhamento familiar, grupos de apoio à amamentação e vacinação infantil padrão. As clínicas são tremendamente populares; 99,7% das grávidas na Finlândia usam seus serviços.

Alcançando todas as famílias

A cidade de Helsinque oferece um serviço de “neuvola bate-papo on-line”, onde os pais podem conversar com os profissionais de saúde em tempo real. Há também um “neuvola chatbot” 24 horas.
Foto: Jussi Hellsten/Cidade de Helsinque

Hakulinen, cuja carreira de décadas inclui muitos anos trabalhando em clínicas de saúde materno-infantil e em centros de saúde escolares, diz que viu “como os serviços da neuvola mudaram e se desenvolveram” ao longo dos anos. “A ênfase na família como um todo aumentou continuamente.”

Ela continua: “Um grande forte do sistema neuvola finlandês é que os serviços atingem a praticamente todas as famílias, independentemente da situação socioeconômica. Temos serviços de alta qualidade e as pessoas desejam fazer uso deles.”

Nos últimos anos, os serviços neuvola online também expandiram. A cidade de Helsinque oferece um serviço de “neuvola bate-papo”, onde os pais podem conversar com profissionais de saúde em tempo real. Há também um “neuvola chatbot” 24 horas que pode responder a muitas perguntas, além de página tradicional de perguntas frequentes, disponível também em inglês.

As clínicas finlandesas de saúde materno-infantil serviram como fonte de inspiração em muitos outros países, que as adaptaram de forma flexível para atender a suas necessidades em seus próprios contextos. O Japão, por exemplo, desenvolveu centros de saúde holísticos semelhantes para mães e crianças com base no conceito finlandês, lançando em 2017.

Ouvindo a todos

Um dos objetivos das clínicas de saúde materno-infantil é construir um ambiente familiar seguro e saudável.
Foto: ThisisFINLAND

Com novas situações surgem novos desafios para o sistema neuvola. Kirsi Peltonen, pesquisadora sênior do INVEST Research Flagship Center da Universidade de Turku, no sudoeste da Finlândia, nos fala sobre como as clínicas de saúde materna e infantil desempenham um papel importante no tratamento de circunstâncias extraordinárias.

Cada família é diferente e as famílias podem apresentar vários desafios diferentes. “Juntos podemos construir um ambiente familiar seguro e saudável”, diz Peltonen. Um exemplo que ela estudou são as famílias refugiadas que estão tentando se adaptar à vida em um novo país.

“É preciso lembrar que, em qualquer família, incluindo famílias refugiadas, algumas estão bem e outras não”, diz ela. “É importante fazer um balanço da situação, tanto do ponto de vista dos pais quanto sob a perspectiva dos filhos.”

A neuvola funciona como um espaço de apoio ao bem-estar físico e mental para todas as famílias. As crianças e suas famílias recebem apoio em casos de problemas relacionados a traumas ou estresse. Isso significa comunicação entre profissionais e famílias, construindo um ambiente seguro e tranquilo e ajudando os pais a sentirem que estão sendo ouvidos e têm autonomia.

Um encontro genuíno

A embalagem da caixa-maternidade foi projetada para servir como primeiro berço.
Foto: Annika Söderblom/Instituto de Seguro Social da Finlândia

As visitas regulares durante os primeiros anos da criança também oferecem uma oportunidade natural para perguntar aos pais “sobre suas experiências e o efeito delas em seu bem-estar atual”, diz Peltonen. A família já está no consultório, conversando sobre o filho e o dia a dia.

Os serviços das clínicas saúde materno-infantil cresceram e se desenvolveram ao longo do século passado e adaptá-los aos desafios globais atuais garante que o sistema continue a beneficiar a sociedade.

Da mesma forma, Hakulinen diz que com famílias mais diversificadas do que nunca em diferentes aspectos, as visitas a neuvola devem incluir tempo para um “encontro genuíno” e conversa.

Por Emma De Carvalho, dezembro de 2022